Close

عملية البروستاتا بالمنظار

البروستاتا هي إحدى الغدد المكونة للجهاز التناسلي عند الذكور، وتوجد أسفل تجويف البطن فوق الأعضاء التناسلية المذكرة، وتحيط ببداية أنبوب مجرى البول عند موضع خروجه من المثانة، ولهذه الغدة وظائف متعددة، فهي تساهم في إفراز السائل المنوي بالاشتراك مع غدة أخرى من الغدد التناسلية وهي غدة كوبر، كما تساهم البروستاتا في تدفق الدم إلى النسيج الكهفي في القضيب لحدوث الانتصاب عند الاتصال الجنسي، ولها كذلك مساهمة هامة في ضبط قوام وتكوين السائل المنوي بما يجعله صالحًا لحياة الحيوانات المنوية وحركتها و في هذا المقال نتعرف على عملية البروستاتا بالمنظار و اهميتها.

يقصد به التضخم الحميد بالبروستاتا وهو مرض شائع بين الرجال وتزيد نسبته بازدياد عمر الرجل فتصل لحوالى 25% للرجال   فوق الخمسين, بينما تصل الى 75% للرجال فوق السبعين عام.

يتم تشخيصه عن طريق الفحص الاكلينيكى بجانب بعض الفحوصات مثل تحليل بول و تحليل دلالات الاورام بجانب اشعه موجات فوق صوتيه.

يحدث هذا بسبب تغير فى نسب الانواع المختلفه للتستوستيرون بسبب عامل السن

مما يؤدى الى زياده حجم البروستاتا التى بدورها تؤدى الى ضغط البروستاتا على عنق المثانه البوليه و مجرى البول الخلفى مما يؤدى الى الاعراض الشهيره لهذا المرض.

اعراضه:

  • الاستيقاظ المتكرر ليلا للتبول.
  • ضعف اندفاع البول
  • صعوبه فى بدايه التبول
  • عدم التفريغ الكامل للبول
  • التردد المفرط للتبول
  • عدم التحكم فلى البول قبل الوصول للحمام
  • و اخيرا فى الحالات المتقدمه قد يحدث احتباس بولى كامل او ارتفاع فى وظائف الكلى مما يضطر المريض لتركيب قسطرة بولية

العلاج:

معظم الحالات تستجيب للعلاجات الدوائيه و لكن فى بعض الحالات يحتاج الطبيب للتدخل باحد الطرق التاليه للتخلص نهائيا من هذا التضخم كالاتى:

اولا: العلاج بتقنيه ال REZUM :

تتميز هذه التقنيه بانه يمكن عملها بالعياده الخارجيه تحت مخدر موضعى فى معظم الحالات و لا تستغرق سوى دقائق معدوده و تؤدى الى انكماش حجم البروستاتا و بالتالى التخلص من اعراضها.

و بالتالى يمكن استخدام هذه التقنيه بأمان فلى المرضى الذين يعانون من مشاكل صحيه متعدده و التى تتعارض مع الدخول للعمليات المعتادده, و ايضا المرضى الذين يعانون من سيوله بالدم او يتناولون ادويه للسيوله لا يمكن ايقافها.

من اهم مميزات هذه التقنيه هو عدم حدوث الاثر الجانبى الشهير لادويه البروستاتا او الطرق الجراحيه الاخرى لاستئصال البروستاتا الا و هو القذف المرتجع و بالتالى لا يؤثر على الحاله الجنسيه للمريض.

ثانيا: استئصال البروستاتا بالليزر:

ويتم ذلك عن طريق المنظار تحت بنج نصفى سواء  بتبخيرها او استئصالها و تفتيتها

حيث يعتبر استخدام الليزر من افضل طرق التخلص من تضخم البروستاتابصرف النظر عن حجمها

و يتميز الليزر بعدم وجود اى نزيف اثناء او بعد العمليه كما انه يحتاج يوم واحد فقط لوجود قسطرة بوليه و ايضا يوم واحد فقط للاقامه بالمستشفى.

ثالثا: استئصال البروستاتا بالتبخير:

و يتم ذلك عن طريق المنظار باستخدام جهاز البلازما

و تعتبر احدى الطرق الامنه لاستئصال البروستاتا حت حجم من 120 الى 140 جم.

ما الذي يجعل البروستاتا بحاجة إلى إجراء عملية استئصال؟

على الرغم من الأهمية الكبيرة لغدة البروستاتا؛ قد تكون هناك حاجة طبية ماسة إلى إجراء عملية استئصال لهذه الغدة في حالات محددة، وقد يكون هذا الاستئصال جزئيًا، بمعنى أن يتم استئصال جزء محدد من الغدة مع الإبقاء على الجزء الآخر، وقد يكون الاستئصال كليًا أو جذريًا، بمعنى أن يتم استئصال الغدة بكاملها مع بعض الأنسجة المحيطة بها للأمان، ومن أهم الحالات التي تستدعي الاستئصال بنوعيه:

  • بعض حالات تضخم البروستاتا: تضخم البروستاتا من الاضطرابات الشهيرة التي تصيب غدة البروستاتا، وهو انتفاخ أو ورم حميد غير سرطاني، لكنه يتسبب في بعض الآلام الشديدة والصعوبات الكبيرة فيما يخص عملية إخراج البول، وعادة ما يتم علاج التضخم الحميد باستخدام طرق أخرى غير الاستئصال للحفاظ على الغدة وعلى وظائفها، لكن قد تستدعي بعض درجات التضخم الشديد والمضاعف إجراء عملية استئصال جزئي لغدة البروستاتا، لصعوبة الاعتماد على طريقة علاجية أخرى بمفردها.
  • أورام البروستاتا الخبيثة (سرطان البروستاتا): تعتبر الأورام السرطانية في البروستاتا هي السبب الرئيسي خلف أغلب عمليات استئصال البروستاتا، وفي الغالب يكون الاستئصال جذريًا أو كليًا، بمعنى أن الغدة يتم استئصالها بالكامل، مع بعض الأنسجة المحيطة أيضًا، لضمان التخلص من الخلايا السرطانية نهائيًا.

أ.د. أحمد فاروق استاذ م.جراحة المسالك البولية

استشاري جراحة المسالك البولية وامراض الذكورة والعقم
مدير وحدة جراحة المسالك البوليه بمستشفى عين شمس التخصصي سابقا
محاضر ومدرب في جراحات المناظير البولية في المؤتمر السنوي IGLUC
استشاري وأستاذ جراحة المسالك البولية فى: مستشفى كليوباترا، مستشفى القاهرة التخصصي، مستشفى عين شمس التخصصي، المستشفى الجوي التخصصي
محاضر ومدرب في جراحات الناصور البولي النسائي بالجمعية الدولية والجمعية العربية للتحكم البولي

    ما هي اعراض البروستاتا عند الرجال ؟

    عادة ما يصاحب التضخم أو النمو الورمي ظهور العديد من اعراض البروستاتا عند الرجال ، ومن أهم هذه الأعراض:

    • احتباس البول: نظرًا لأن غدة البروستاتا تحيط بجزء من مجرى البول؛ فإن تضخمها يؤدي إلى انسداد مجرى البول، ووجود صعوبات كبيرة في عملية التبول.
    • ارتفاع ضغط الدم.
    • آلام مصاحبة لعملية التبول.
    • نزول بول دموي.
    • التبول المتقطع (انقطاع البول في أثناء عملية التبول).
    • الشعور برغبة ملحة ومفاجئة في التبول بشكل متكرر، مع صعوبات في إفراغ المثانة من البول بالكامل.
    • استغراق عملية التبول لوقت طويل لضعف اندفاع البول.

    و تعتبر تلك الاعراض من اهم اعراض البروستاتا عند الرجال .

    ما هي أهم اضطرابات غدة البروستاتا؟

    هناك العديد من الاضطرابات والمشاكل التي تصيب غدة البروستاتا، ومن أهم هذه الاضطرابات:

    • الالتهابات على اختلاف العوامل المسببة لها.
    • التضخم أو الزيادة الحجمية.
    • الأورام بأنواعها.
    • الاضطرابات الوظيفية للغدة.

    ما هي طرق علاج اضطرابات البروستاتا؟

    تختلف طرق علاج اضطرابات البروستاتا باختلاف نوع الاضطراب ودرجته والاستعداد الصحي للمريض، ومن أهم الطرق العلاجية لاضطرابات البروستاتا:

    • العلاج الدوائي: ويستخدم غالبًا في علاج الالتهابات، والاضطرابات الوظيفية، ونسبة كبيرة من حالات التضخم.
    • الجراحات ومن أهمها: عملية البروستاتا بالمنظار ، التي يتم فيها استئصال الجزء المتضخم من البروستاتا عند عدم الاستجابة للعلاج الدوائي، أو استئصال أورام البروستاتا الحميدة أو الخبيثة.

    ما هي ميزات إجراء عملية استئصال البروستاتا بالمنظار ؟

    عملية استئصال البروستاتا بالمنظار تضمن للمريض العديد من الميزات التي لا توفرها الجراحات التقليدية

     ومن أهم الميزات التي توفرها عملية البروستاتا بالمنظار :

    • سرعة التعافي، وقصر فترة النقاهة.
    • عدم التعرض لمخاطر الجراحات التقليدية، وخصوصًا ما يتعلق بآلام الجراحة وخسارة الدم.
    • سرعة التخلص من القسطرة البولية والعودة إلى استخدام مجرى البول الطبيعي بعد وقت قليل نسبيًا.
    • الدقة في استئصال الأجزاء المراد إزالتها من الغدة ومن الأنسجة المحيطة بحسب الحاجة.

    ما هي موانع إجراء عملية البروستاتا بالمنظار ؟

    على الرغم من الميزات العديدة التي توفرها عملية البروستاتا بالمنظار ؛ هناك بعض الموانع الطبية التي قد تجعل هذه العملية خيارًا غير مناسب للمريض، وأغلبها موانع مؤقتة، أي أنها تؤجل إجراء العملية إلى أن يزول المانع، لكنها لا تمنع الإجراء بصورة نهائية

    ومن أهم هذه الموانع:

    • في حال كان المريض يعاني من الأزمات القلبية أو من انسداد بعض الشرايين الرئيسية.
    • و إذا كان المريض يتلقى علاجًا إشعاعيًا أو كيماويًا.
    • إذا كان المريض يعاني من التهابات في مجرى البول أو في غدة البروستاتا أو في المثانة أو الكليتين.
    • إذا كان المريض يعاني من أمراض عصبية أو حسية تضعف من قدرته على التحكم في عملية التبول.

    كيف تتحدد تكلفة عملية استئصال البروستاتا في مصر ؟

    هناك العديد من العوامل التي تؤثر في تحديد تكلفة عملية البروستاتا بالمنظار في مصر، ومن أهم هذه العوامل:

    • نوع الاستئصال (استئصال جزئي أو استئصال كلي)، وحجم الجزء الذي يتم استئصاله.
    • سبب الاستئصال (ورم سرطاني/ ورم حميد/ تضخم أو زيادة حجمية).
    • الإجراءات المصاحبة للجراحة، مثل الإجراءات التحضيرية قبل العملية، وإجراءات الاستشفاء والتأهيل بعد العملية، وغير ذلك.
    • بالإضافة إلى عوامل الاختلاف الطبيعية التي تعود إلى خبرة الطبيب ومهارته ومكانته العلمية، أو إلى مستوى المركز الطبي أو المستشفى الذي تجرى فيه العملية، ونوع التجهيزات والرعاية الطبية الذي يوفرها، وغير ذلك.

    د. أحمد فاروق، افضل دكتور مسالك بولية في مصر :

    يعتبر د. أحمد فاروق افضل دكتور مسالك بولية في مصر و واحدًا من أبرز الأسماء المتخصصة في مصر والوطن العربي في جراحات المسالك البولية وعلاج مشاكل الضعف الجنسي عند الرجال وأمراض الذكورة والعقم، وذلك لخبرته العملية الطويلة، ومكانته العلمية المرموقة، وعضوياته المتعددة في الجمعيات الدولية المتخصصة في جراحات المسالك البولية والتحكم البولي في أمريكا وأوروبا، وسجله الطبي الحافل بالعمليات الناجحة والأبحاث التي ساهمت بفاعلية في تطور مجاله.

    المتعلقة

    اترك تعليقاً

    لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.